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Disturbo della Condotta

Il disturbo della condotta ha come caratteristica principale il persistere di comportamenti che infrangono norme e regole della società che vengono violate in modo ripetitivo e persistente.
I comportamenti manifestati provocano un significativo peggioramento del funzionamento del bambino o dell’adolescente sia in ambito scolastico (dimostrando scarso rendimento, deficit attentivo, fallimento scolastico) che familiare (conflittualità verbale, comportamento rabbioso ed offensivo verso i genitori e/o i fratelli).

Questo tipo di comportamenti, che possiamo definire antisociali, possono proseguire nell’età adulta diventando pervasivi e stabili nel tempo, allargandosi a macchia d’olio in ogni contesto di vita del soggetto. Spesso accade che i soggetti che presentano atteggiamenti di questo tipo vengano definiti come “cattivi” o delinquenti, piuttosto che identificati come affetti da una patologia mentale.

I criteri diagnostici per il Disturbo della Condotta sono:
A - Una modalità di comportamento ripetitiva ed persistente in cui i diritti fondamentali degli altri o le principali norme o regole societarie appropriate per l’età vengono violati, come manifestato dalla presenza di tre (o più) dei seguenti criteri nei 12 mesi precedenti, con almeno un criterio presente negli ultimi 6 mesi:

Aggressioni a persone o animali

•spesso fa il prepotente, minaccia, o intimorisce gli altri;
•spesso dà inizio a colluttazioni fisiche;
•ha usato un’arma che può causare seri danni fisici ad altri (per es., un bastone, una barra, una bottiglia rotta, un coltello, una pistola)
•è stato fisicamente crudele con le persone;
•è stato fisicamente crudele con gli animali;
•ha rubato affrontando la vittima (per es.: aggressione, scippo, estorsione, rapina a mano armata)
•ha forzato qualcuno ad attività sessuali.
Distruzione della proprietà

•ha deliberatamente appiccato il fuoco con l’intenzione di causare seri danni;
•ha deliberatamente distrutto proprietà altrui (in modo diverso dall’appiccare il fuoco).
Frode o furto

•è penetrato in un edificio, un domicilio, o un’automobile altrui;
•spesso mente per ottenere vantaggi o favori o per evitare obblighi (cioè, raggira gli altri);
•ha rubato articoli di valore senza affrontare la vittima (per es., furto nei negozi, ma senza scasso; falsificazioni).
Gravi violazioni di regole

•spesso trascorre fuori la notte nonostante le proibizioni dei genitori, con inizio prima dei 13 anni di età;
•è fuggito da casa di notte almeno due volte mentre viveva a casa dei genitori o di chi ne faceva le veci (o una volta senza ritornare per un lungo periodo);
•marina spesso la scuola, con inizio prima dei 13 anni di età.
B - L’anomalia del comportamento causa compromissione clinicamente significativa del funzionamento sociale, scolastico, o lavorativo.

C - Se il soggetto ha 18 anni o più, non sono soddisfatti i criteri per il Disturbo Antisociale di Personalità

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Il disturbo oppositivo-provocatorio…quando i bambini sono “difficili”

Il Disturbo Oppositivo Provocatorio-DOP è una modalità ricorrente di comportamento negativistico, provocatorio, disobbediente, ed ostile nei confronti delle figure dotate di autorità che persiste per almeno 6 mesi ed è caratterizzato da frequente insorgenza di almeno uno dei seguenti comportamenti: perdita di controllo, litigi con gli adulti, opposizione attiva o rifiuto di rispettare richieste o regole degli adulti, azioni deliberate che danno fastidio agli altri, accusare gli altri dei propri sbagli o del proprio cattivo comportamento, essere suscettibile o facilmente infastidito dagli altri, essere collerico e risentirsi, o essere dispettoso o vendicativo.

La manifestazione del disturbo è quasi invariabilmente presente nell’ambiente familiare e può non essere evidente a scuola o nella comunità.
I sintomi del disturbo sono tipicamente più evidenti nelle interazioni con gli adulti o i coetanei che il soggetto conosce bene e possono quindi non manifestarsi durante l’esame clinico e la terapia. Di solito i soggetti con questo disturbo non considerano oppositivi o provocatori i propri comportamenti, ma li giustificano come una risposta a richieste o circostanze irragionevoli.

I criteri diagnostici per il DOP sono i seguenti:
A – Una modalità di comportamento negativistico, ostile e provocatorio che dura da almeno 6 mesi, durante i quali sono stati presenti 4 (o più) dei seguenti criteri:

•spesso va in collera;
•spesso litiga con gli adulti;
•spesso sfida attivamente o si rifiuta di rispettare le richieste o regole degli adulti;
•spesso irrita deliberatamente le persone;
•spesso accusa gli altri per i propri errori o il proprio cattivo comportamento;
•è spesso suscettibile o facilmente irritato dagli altri;
•è spesso arrabbiato e rancoroso;
•è spesso dispettoso e vendicativo.
B - L’anomalia del comportamento causa compromissione clinicamente significativa del funzionamento sociale, scolastico o lavorativo.

C -I comportamenti non si manifestano esclusivamente durante il decorso di un Disturbo Psicotico o di un Disturbo dell’Umore.

D - Non sono soddisfatti i criteri per il Disturbo della Condotta, e, se il soggetto ha 18 anni o più, non risultano soddisfatti i criteri per il Disturbo Antisociale di Personalità.

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I bambini e le emozioni

A questa età agli adulti sembra che i bambini non provano emozioni intense, tutti concentrati sulla scuola, sui compiti, sullo sport, ma, in realtà, tendono a tenere nascosti i loro sentimenti e le loro emozioni, senza lasciar trasparire quasi niente. Il bambino diventa riservato: non manifesta apertamente le sue fantasie, i suoi desideri, le sue paure come faceva quando era più piccolo.
Quindi, il mondo affettivo dei bambini di questa età è ricco, ma nascosto ai genitori. E spesso non è facile nemmeno per loro comprendere e indicare, utilizzando un termine adeguato, qual’è lo stato d’animo che provano in un determinato momento.
Un compito molto importante per i genitori quello di aiutare il bambino a diventare consapevole delle proprie emozioni e a saper dare loro un nome che gli consenta di comunicare agli altri i propri sentimenti.
Tale compito non è facile, anche perchè spesso nemmeno noi adulti sappiano riconoscere le emozioni che stiamo provando in un determinato momento e a capire perchè le stiamo provando.
Un bambino di questa età, vive tutte le emozioni che provano gli adulti. Le quattro principali dimensioni emotive sono: ansia-paura, collera-ostilità, dolore-depressione, piacere-gioia. Queste emozioni principali darebbero luogo, combinandosi in vario modo, a varie sottocategorie di emozioni.
Gli adulti corrono il rischio di “classificare” il bambino assegnandogli un’etichetta basata su impressioni e giudizi che spesso non corrispondono alla sua vera indole, ma si limitano a coglierne gli aspetti più esteriori, di superficie. Ma i comportamenti infantili, spesso, non rispecchiano il mondo interiore del bambino, i suoi impulsi, le sue emozioni più nascoste. Non solo, ma a forza di sentirsi dire che è “timido”, “pauroso”, “aggressivo”, “spericolato”, “disubbidiente”, “testardo”, “pigro”, “lento” ecc…si convincerà che è proprio così, e si sentirà “obbligato” a comportarsi come gli altri si aspettano da lui.
Paradossalmente, anche le etichette positive, del tipo “molto intelligente”, “tranquillo”, “ubbidiente”, “responsabile”, “serio” hanno i loro inconvenienti: a volte pesano come un macigno sul bambino, costringendolo a dar prova sempre delle qualità che gli vengono attribuite, senza mai permettersi di sgarrare per timore di deludere le aspettative di genitori e insegnanti. E di perdere così il loro affetto e la loro stima.
In questi casi, è importante capire che cosa lo spinge a comportarsi in modo negativo per se stesso o, al contrario, ad essere un bambino così “bravo”, “intelligente”, “perfetto”.
Gli adulti devono capire quali sono gli impulsi e i sentimenti che egli stesso non sa ancora come esprimere, per aiutarlo a conoscere il proprio mondo interiore, incoraggiandolo a potenziare le sue qualità e a correggere i suoi difetti senza snaturare la sua indole.
È proprio nella seconda infanzia, l’epoca in cui si struttura in modo più definito il carattere del bambino, che si fa più forte il rischio di condizionarlo troppo.
Gli adulti devono stare attenti, a quando il bambino ha sempre un “bel carattere”, poichè, non sta manifestando il suo vero modo di essere, ma sta cercando continuamente di adattarsi ai desideri degli adulti (genitori e insegnanti) importanti per lui.
Di seguito, andremo ad analizzare quali sono le emozioni che vivono più intensamente in questa fase di vita e come si rispecchiano nel modo di essere dei bambini.
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L’autostima

Che cos’è l’autostima? Perchè è importante parlarne quando si parla di bambini? I bambini hanno autostima?
L’autostima è il valore che diamo a ciò che ci riguarda, ai nostri aspetti, alle nostre caratteristiche, a come ci vediamo.
Avere una buona autostima vuol dire quindi avere una visione realistica di sé e delle proprie caratteristiche (qualità e difetti) e non valutarsi troppo negativamente per questi ultimi né troppo positivamente per i pregi. Solitamente si parla di problemi di autostima quando c’è un’elevata discrepanza tra come ci vediamo e come vorremmo essere, cioè il nostro ideale.
Caratteristiche dell’autostima dei bambini.
L’autostima dei bambini è costituita da quattro componenti, che sono come il bambino si vede e si percepisce, e come valuta ciò che percepisce:
Autostima sociale o interpersonale: riguarda come il bambino si vede e si considera nella socialità, nel suo rapporto con gli altri, come amico, quanto popolare è e si vede;
Autostima scolastica: riguarda come il bambino si considera come studente, cioè quanto è bravo e quanto gli basta la sua bravura;
Autostima familiare: è come il bambino si sente come membro della sua famiglia, quanto viene e si sente apprezzato e come lui valuta questo apprezzamento;
Autostima corporea: consiste nelle caratteristiche fisico/estetiche e di abilità che un bambino si attribuisce e nel significato che esse hanno per lui.
Quando si sviluppa l’autostima.
Ciò che è alla base dello sviluppo di una buona autostima è un legame profondo e amorevole durante la prima infanzia tra il bambino e un genitore o, in assenza del genitore, una tata, una zia, una nonna; cioè, una persona che sia presente per la maggior parte del tempo.
Affinchè il bambino sviluppi l’autostima è necessario che senta di occupare un posto molto speciale nel cuore di qualcuno che conosce in modo profondo e di essere certo di rappresentare qualcosa di speciale per i genitori, sentendosi come un principe o una principessa ai loro occhi.
L’autostima si sviluppa fin dall’inizio della relazione tra genitore e bambino, ma a partire dagli anni della scuola primaria, gioca un ruolo importante, poiché il bambino affronta le prime esperienze in cui vengono messe alla prova le sue capacità: verifiche, nuovi apprendimenti, rapporti con i coetanei…se un bambino non ha un’idea di sé come di una persona che può farcela, rischia di vivere gli inevitabili insuccessi come dei totali fallimenti, influenzando negativamente l’opinione che ha di se stesso.
È molto importante che il bambino si senta coinvolto in una relazione appagante con il genitore, ridendo insieme, giocando, dialogando attraverso gesti o versi. Questo, infatti, favorisce lo sviluppo dell’autostima influenzando anche l’attività cerebrale, in quanto in questi momenti di positiva condivisione sono presenti tutte le stimolazioni chimiche positive: dopamina, serotonina, ossitocina ed endorfine e tutto questo favorisce lo sviluppo di stati d’animo positivi come la speranza, l’ottimismo, la determinazione e la felicità che accompagnano un bambino con una buona autostima.
Come aiutare i bambini a sviluppare l’autostima.
Il primo passo per aiutare i bambini a sviluppare l’autostima è quello di ascoltarli, mettendo da parte gli insegnamenti, i consigli o le valutazioni (che rimangono importanti), ma prendendoci anche dei momenti in cui ci fermiamo ad ascoltarli per comprenderne i pensieri e i sentimenti.
Un secondo aspetto importante per aumentare l’autostima riguarda il fatto che i bambini hanno bisogno di sentire di essere bravi, di riuscire bene in quello che fanno.
Un terzo aspetto da considerare per stimolare lo sviluppo dell’autostima nei bambini in età scolare, è la sensazione che deve avere il bambino di sentire di avere il controllo sulla propria vita, di sapere di essere capace di prendere delle decisioni su alcune questioni personali: scegliere gli indumenti, come fare i compiti, dove andare, che sport fare ecc…E deve anche sentire di essere in grado di controllare quello che gli appartiene.
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